Ишемический инсульт
Ишемический инсульт возникает из-за закупорки кровеносного сосуда в головном мозге тромбом или жировым сгустком. Симптоматика этого состояния нарастает постепенно, при этом сознание пациента обычно сохранено, а ступор и кома возможны только в крайне тяжелых случаях.
Критически важно: Данное состояние требует экстренной медицинской помощи. Из-за острой нехватки кислорода ткани мозга начинают отмирать, и если кровоток не будет восстановлен в течение 4–4,5 часов, разрушительные изменения станут необратимыми.
Проявления ишемического инсульта напрямую зависят от локализации пораженной артерии:
- При поражении ветвей сонной артерии могут наблюдаться слепота на один глаз, слабость руки или ноги с одной стороны, а также паралич половины тела.
- При поражении ветвей позвоночных артерий характерно двоение в глазах, полная потеря зрения и слабость во всем теле или в одной его половине.
Среди тяжелых осложнений ишемического инсульта стоит отметить проблемы с глотанием, аспирационную пневмонию, образование пролежней, потерю мышечной массы и тромбоз. На фоне тяжелого физического состояния и утраты базовых функций у пожилых пациентов часто развивается глубокая депрессия.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт, также известный как кровоизлияние в мозг, происходит из-за разрыва артерии на фоне стабильно высокого артериального давления. Хотя на этот вид приходится всего около 10 процентов всех инсультов, он характеризуется гораздо более высокой смертностью. Первым и главным симптомом выступает внезапная сильная головная боль. Сознание пожилого человека резко меняется: он теряет ориентацию в пространстве, не может четко мыслить и фиксировать происходящее.
Дополнительно при данном состоянии часто возникают:
- тошнота и сильная рвота;
- судорожные припадки;
- нарушение или полная потеря зрения;
- паралич и онемение одной стороны тела;
- тяжелые нарушения речи.
Выжившие пациенты со временем приходят в сознание и частично восстанавливают функции мозга, однако реабилитация протекает крайне сложно, и стопроцентное восстановление практически невозможно.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК)
Специфическим и жизнеугрожающим видом геморрагического инсульта является САК. При этой патологии кровь изливается в субарахноидальное пространство — между мягкой и паутинной оболочками мозга. Основной причиной выступает разрыв аневризмы, а в группе наибольшего риска находятся женщины в возрасте 40–65 лет. Состояние проявляется внезапной невыносимой головной болью (ощущение резкого удара в затылок), болевым синдромом в области глаз или лица, нечетким зрением, потерей сознания. Как правило, в течение суток после приступа развивается выраженная скованность затылочных мышц.
Опасность состояния: САК часто приводит к необратимой нетрудоспособности. Около 35 процентов пациентов умирают по пути в клинику, еще 15 процентов — в первые две недели после разрыва аневризмы, а часть больных впадает в кому, из которой уже не выходит.
Тяжелые нарушения при САК формируются в первые минуты или часы, часто провоцируя опасные осложнения:
- спазм сосудов головного мозга, который дает симптоматику по ишемическому типу;
- гидроцефалию, проявляющуюся сильной дезориентацией, сонливостью и тошнотой.
Иногда в течение недели происходит повторный разрыв аневризмы с катастрофическими последствиями, включающими паралич, потерю чувствительности и невозможность говорить. Тем не менее, несмотря на крайнюю тяжесть диагноза, при грамотном медицинском подходе и своевременной реабилитации некоторым пожилым пациентам удается добиться почти полного восстановления как физических, так и психических функций.
